🎇 Chăm Sóc Bệnh Nhân Rối Loạn Lipid Máu

Phan Nam 10/04/2021. Với những bệnh nhân rối loạn chuyển hóa lipid máu cần có một chế độ ăn phù hợp, cân đối giúp làm giảm lipid máu, ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm như: xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ Chăm sóc bệnh nhân rối loạn lipid máu như thế nào cho đúng và phù hợp là điều mà mọi người rất quan tâm. Bài viết dưới đây sẽ hướng dẫn bạn những điều mà người bị rối loạn lipid máu cần chú ý, từ đó người nhà sẽ có cách điều chỉnh phù hợp, giúp cải thiện bệnh hiệu quả và an toàn. Chăm sóc bệnh nhân rối loạn lipid máu như thế nào cho đúng và phù hợp là điều mà mọi người rất quan tâm. Nhiều người thiếu kiến thức về cách chăm sóc bệnh nhân rối loạn mỡ máu khiến quá trình điều trị trở nên phức tạp. Vậy đâu là những điều cần thực … Đánh giá hiệu quả điều trị rối loạn chuyển hóa lipid máu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 bằng Mediator tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên; Nghiên cứu nguyên nhân gây bệnh viêm phổi ở trẻ dưới 5 tuổi tại Trung tâm Nhi khoa Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên ĐẠI CƯƠNG Hai lipid chính trong máu là cholesterol và triglyceride, chúng được gắn và chuyên chở nhờ protein và tạo thành phức hợp đại phân tử gọi là lipoprotein. Những Lipoprotein chủ yếu là chylomicron, lipoprotein tỉ trọng rất thấp(pre-β)(VLDL), lipoprotein tỉ trọng thấp(β -)(LDL), lipoprotein tỉ trọng cao(α-)(HDL) Rối Lipanthyl Supra 160mg được cấp phép bởi Cục quản lý Dược – Bộ Y tế, được bào chế dưới dạng viên nén bao phim với công dụng điều trị tăng cholesterol máu hoặc tăng triglucerides máu đơn thuần hoặc phối hợp và điều trị tăng lipoprotein máu thứ phát. Chăm sóc bệnh nhân tai biến mạch máu não Ths Nguyễn Thanh Bình Bộ môn Thần kinh- ĐH Y Hà nội Định nghĩa Là một hội chứng thiếu sót chức năng não khu trú hơn là lan toả, xẩy ra đột ngột, tồn tại quá 24 giờ hoặc tử vong trong vòng 24 giờ, loại trừ nguyên nhân sang chấn não. Rối loạn Lipid máu là tình trạng tăng Cholesterol, Triglycerid huyết tương hoặc cả hai, hoặc giảm nồng độ Lipoprotein phân tử lượng cao (HDL_C), hoặc tăng nồng độ Lipoprotein phân tử lượng thấp (LDL_C) làm tăng quá trình xơ vữa động mạch. Nguyên nhân rối loạn Lipid máu có Khi chăm sóc bệnh nhân rối loạn lipid máu, nên hạn chế cho bệnh nhân ăn các loại thực phẩm sau: Mỡ động vật, da, thịt động vật chưa lọc mỡ, gạch cua, gạch tôm; Sữa béo nguyên kem; Lòng đỏ trứng, bơ, pho mát,; Thịt gia cầm chưa bỏ da; v7ECF. Bài viết được viết bởi PGS, TS, BSCK II Chu Hoàng Vân, Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City Rối loạn chuyển hóa lipid máu là căn bệnh rất thường gặp, nếu không được điều trị sớm dứt điểm sẽ gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như xơ vữa động mạch, tắc mạch. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về các nguyên tắc điều trị rối loạn chuyển hóa lipid máu để đạt được hiệu quả tốt nhất. 1. Rối loạn chuyển hóa lipid trong máu là gì? Rối loạn chuyển hóa lipid trong máu là tình trang rối loạn hay dư thừa mỡ trong máu, ảnh hưởng đến 1 trong 4 thành phần quan trọng như cholesterol toàn phần, triglyceride, LDL-Cholesterol và HDL-cholesterol. Nếu rối loạn này kéo dài sẽ gây nên tình trạng xơ vữa động mạch, tắc mạch ..Bình thường trong cơ thể cũng cần có lượng mỡ máu nhất định để tham gia quá trình chuyển hoá của cơ thể, cung cấp năng lượng cho cơ thể. Mỡ trong máu chỉ gây nên bệnh lý khi bị rối loạn tăng hoặc giảm quá mức cho phép .Sự rối loạn lipid trong máu liên quan mật thiết tới chế độ ăn, mức độ sinh hoạt, vận động của cơ thể và có hay không những bệnh chuyển hoá liên quan Glucose, Acid Uric trong máu và tiền sử bệnh tim mạch tăng huyết áp, bệnh mạch vành... Sự phối hợp bệnh lý này làm cho bệnh nặng hơn và cần được tư vấn theo dõi lâu dài, điều trị cụ thể hơn, tích cực hơn, đúng cách hơn . Thường được đặt ra khi kiểm tra sức khỏe định kỳ. Khi người bệnh đã có tiền sử hoặc có triệu chứng lâm sàng thừa cân, béo phì, đau ngực, mệt hoặc gia đình có người bị rối loạn lipid đoán được tiến hành bằng xét nghiệm các thành phần lipid máu cholesterol toàn phần , triglyceride, LDL-cholesterol và HDL-cholesterol và các xét nghiệm bệnh chuyển hoá liên quan Glucose , Acid Uric, men gan, chức năng thận .. Xét nghiệm lipid máu giúp chẩn đoán rối loạn lipid máu 3. Nguyên nhân rối loạn lipid trong máu Thứ phát do lối sống ít vận động ,hút thuốc lá ăn nhiều chất béo bão hoà thịt lợn , thịt đỏ . bệnh đường , thận hư , suy tuyến giáp hoặc do tác dụng phụ khi dùng thuốc ..Tiên phát Tăng mỡ máu có tính chất gia đình / đột biến genCó hay không nguy cơ tim mạch đi kèm tăng huyết áp, tiểu đường, gout. Gia đình có người bị bệnh tiểu đường, bệnh mạch vành, tăng huyết áp ... 4. Điều trị và dự phòng tái phát Mục tiêu điều trị đưa các giá trị xét nghiệm mỡ máu về bình thường LDL-cholesterol 1 , triglyceride 1500 ml/ ngày , có thể uống rượu vang đỏ 200-300 ml/ ngày. Tác dụng của vận động và thay đổi chế độ ăn là ổn định được cân nặng duy trì BMI 25Nên phối hợp với các thuốc chống ô xy hóa, ổn định mỡ máu, có hiệu quả lâu dài như Vitamin E tự nhiên 400 mg 1v / ngày hoặc Armolipid plus , Omega 3 , 1v / ngày .Những thuốc này có thể uống duy trì hàng tháng, hàng năm, nếu không bị tác dụng phụ, dị ứng, buộc phải ngừng thuốc trường hợp đang mang thai, dùng lần đầu , nên tư vấn bác sĩ trực tiếp . Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Cholesterol là gì? Sự khác nhau giữa 2 loại cholesterol HDL và LDL XEM THÊM Điều trị u xơ tử cung thế nào? Sán lợn có nguy hiểm không Cần hiểu đúng để tránh hoang mang Cách chăm sóc người bệnh bị liệt, nằm một chỗ Rối loạn lipid máu là gì?Rối loạn lipid máu là yếu tố nguy cơ hàng đầu dẫn đến bệnh lý về tim mạch. Tuy nhiên, rối loạn lipid máu là yếu tố có thể thay đổi được, không giống như giới tính hay tuổi tác. Kiểm soát nồng độ mỡ máu là một phương pháp ngăn ngừa bệnh tật, kéo dài tuổi thọ và đảm bảo chất lượng cuộc loạn lipid máu là tình trạng nồng độ lipoprotein có trọng lượng phân tử thấp LDL, cholesterol toàn phần, triglyceride cao hơn so với bình thường, đồng thời nồng độ lipoprotein có trọng lượng phân tử cao HDL thấp hơn những giá trị bình thường trong lý này có thể bắt gặp ở mọi đối tượng, lứa tuổi, giới tính, kể cả những người gầy, ăn nhiều rau, ăn chay, không ăn thịt,…tình trạng này do cơ thể đã bị rối loạn chuyển hóa lipid máu trong gan, cholesterol không được vận chuyển vào mô, cơ quan dẫn đến hiện tượng tế bào bị thiếu hụt năng lượng mặc dù đã nạp vào rất nhiều năng lượng nhưng năng lượng này ở gian bào chứ không vào được tế bào trong khi nồng độ mỡ lại dư thừa trong với bệnh tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu cũng thuộc rối loạn về chuyển hóa mạn tính phổ biến. Bệnh làm tăng tình trạng xơ vữa động mạch và gây ra nhiều tổn thương đến cơ quan đích như thận, não và loại rối loạn lipid máuRối loạn lipid máu có một hoặc nhiều những rối loạn sauTăng cholesterol trong huyết triglyceride LDL-C hoặc giảm HDL-C tình trạng này bị kéo dài có thể gây hẹp mạch máu, xơ vữa động mạch và cũng là nguyên nhân chủ yếu gây ra bệnh lý thuộc về tim chế gây bệnh rối loạn lipid máuTăng lipoprotein tiên phát được quy định bởi gen do yếu tố di lipoprotein tiên phát nguyên nhân này vô cùng hiếm gặp. Có thể gặp trong bệnh Tangier hoặc một vài thiếu hụt protein do di loạn lipoprotein thứ phát sau một số bệnh lý như xơ gan, đái tháo đường, nghiện rượu, tắc mật,..sẽ làm tăng lipoprotein thứ thêm Bệnh viêm cơ tim Nguyên nhân, Triệu chứng, Chẩn đoán, Phác đồ điều trịDấu hiệu rối loạn lipid máuRối loạn lipid máu máu thuộc quá trình chuyển hóa sinh học và khó có thể nhận biết được. Vì vậy, bệnh hiếm có các triệu chứng đặc trưng, rõ rệt. Hầu hết, bệnh nhân được phát hiện về biểu hiện lâm sàng đã có nồng độ lipid máu cao, kéo dài hoặc đã xảy ra những biến chứng tại cơ quan như nhồi máu cơ tim, xơ vữa động mạch, các ban vàng ở mi mắt, đầu gối, khủy tay, tai biến mạch máu hiệu rối loạn lipid máuBên cạnh đó, khi trong máu có nồng độ triglyceride quá cao sẽ khiến cho huyết tương có màu trắng đục như sữa và có thể dẫn đến bệnh lý viêm tụy cấp, đe dọa đến tính mạng. Tuy nhiên trên thực tế, hầu hết các trường hợp bị rối loạn lipid máu được phát hiện khá muộn khi xuất hiện nhiều trong các bệnh lý thuộc nhóm bệnh chuyển hóa-nội tiết-tim biểu hiện bên ngoài của bệnh lý tăng lipid máuBan vàng xuất hiện ở mí mắt dưới hoặc trên, nằm rải rác hoặc khu trú ở một điểm nhất giác mạc lòng mắt xuất hiện màu trắng nhạt, có hình vòng hoặc vòng không hoàn toàn, nằm ở quanh mống mắt. Cung giác mạc là dấu hiệu có giá trị nhất đối với những người dưới 50 vàng gân xuất hiện trong gân duỗi thuộc các ngón, gân gót chân và ở những khớp đốt bàn ngón vàng dưới màng xương biểu hiện này xuất hiện ít hơn so với u vàng gân, được tìm thấy tại củ chày trước, nằm trên đầu xương của mỏm ban vàng lòng bàn tay xuất hiện rải rác trên những nếp gấp ngón tay hoặc ở lòng bàn biểu hiện bên trong của bệnh lý tăng lipid máuNhiễm lipid võng mạc được phát hiện khi soi đáy mặt, bắt gặp tại trường hợp triglycerid trong máu nhiễm mỡ xuất hiện ở toàn bộ gan hoặc ở từng vùng, dấu hiệu gan nhiễm mỡ được phát hiện nhờ chụp cắt lớp hoặc qua siêu âm. Gan nhiễm mỡ thường được đi kèm với tăng triglyceride tụy cấp thường xuất hiện khi nồng độ triglyceride cao trên 10 gam/l. người bệnh thường cảm thấy đau bụng dữ dội, đôi khi kèm theo sốt và nôn ói rất vữa động mạch biểu hiện phổ biến và đáng ngại nhất của tăng lipoprotein là xơ vữa động mạch. Biểu hiện này thường kèm theo những yếu tố nguy cơ khác như đái tháo đường, thuốc lá,.. Khi động mạch tại tim bị tổn thương thì sẽ gây ra bệnh lý thiếu máu cục bộ, nhồi máu cơ tim hay khi tổn thương xảy ra tại não sẽ gây ra bệnh nhồi máu não kèm theo những biểu hiện yếu liệt tay chân,..Nguyên nhân bệnh lý rối loạn lipid máuRối loạn lipid máu do lắng đọng tại cơ thể nguyên nhân do giảm nồng độ các chất có tác dụng tiêu mỡ, rối loạn quá trình chuyển hóa làm lắng đọng nồng độ mỡ cao trong cơ tăng huy động những người thường tăng cường sử dụng lipid dự trữ trong cơ thể như người mắc bệnh đái tháo đường, stress, căng thẳng,… có thể sẽ làm rối loạn sự chuyển hóa thói quen ăn uống người thường ăn quá nhiều chất béo, chất chứa dầu mỡ hoặc sử dụng chất kích thích bia rượu trong một thời gian dài cũng là nguyên nhân gây ra sự rối loạn trong quá trình chuyển hóa lipid chứng của bệnh lý rối loạn lipid máuNhững triệu chứng của bệnh thường diễn ra ầm thầm, không rõ ràng. Những triệu chứng thường gặp nhưNhững dấu hiệu bất thường trong cơ thể buồn nôn, vã nhiều mồ hôi, mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt, thở dốc, da xuất hiện những nốt ban vàng nhưng không gây ngứa và cũng không gây ra đau đớn cho bệnh hiện những triệu chứng thuộc về tim mạch cảm giác đau tức, cảm giác bị bóp nghẹt, đau thắt lưng, nặng ngực, đau lan ra sau lưng và cả 2 cánh tay. Trong một số trường hợp, người bệnh có dấu hiệu của bệnh lý mạch máu ngoại vi như ngón chân, ngón tay tê bì hoặc đau hiện một số triệu chứng về tiêu hóa sau khi ăn luôn cảm thấy ậm ạch, đầy bụng, khó tiêu do tụy và gan bị ảnh hưởng bởi lượng lớn lipid máu tăng cao trong một thời gian rất lý rối loạn lipid máu thường xuất hiện trong bệnh về rối loạn chuyển hóa nói chung. Vì vậy, bệnh lý có thể bắt gặp ở những người bệnh bị bệnh đái tháo đường từ trước chứng của bệnh lý rối loạn lipid máuNhững biện pháp chẩn đoán bệnh lý rối loạn lipid máuKhi phát hiện mình xuất hiện những triệu chứng của bệnh, người bệnh nên nhanh chóng đi khám để được thăm khám và điều trị phù hợp, cần thiết. Biện pháp giúp chẩn đoán rối loạn lipid máu quan trọng và phổ biến nhất là xét nghiệm sinh hóa định lượng, xác định nồng độ những thành phần mỡ máu cholesterol, triglycerid, HDL-C, LDL-C.Kết quả của việc xác định nồng độ sẽ giúp cho bác sĩ chuyên khoa có cái nhìn, nhận định tình trạng của bệnh nhân. Từ đó, bác sĩ phụ trách có thể phân loại và có những phương pháp điều trị phù hợp nhất với bệnh xét nghiệm phát hiện rối loạn lipid máuPhương pháp xác định rối loạn lipid máu chủ yếu là làm xét nghiệm máu. Vì nồng độ lipid máu liên quan chặt chẽ đến thức ăn đưa vào cơ thể. Bác sĩ thường yêu cầu người bệnh nhịn ăn 12 giờ đồng hồ chủ yếu là buổi sáng sau khi ngủ dậy để làm xét nghiệm lipoprotein lúc đói. Bộ xét nghiệm bilan lipid bao gồm 4 thành phần triglyceride, cholesterol toàn phần, HDL-C, LDL-C. Dưới đây là ngưỡng bất thường và những mức độ rối loạnNhững xét nghiệm phát hiện rối loạn lipid máuCholesterol toàn phầnBình thường 240 mg%.HDL-CThấp 60 mg%.LDL-CTối ưu 190 mg%.TriglycerideBình thường 500 mg%Những biện pháp điều trị bệnh rối loạn lipid máuĐiều trị rối loạn lipid máu ở trẻ nhỏ phương pháp điều trị phổ biến nhất là cải thiện chế độ luyện tập và ăn uống. Chỉ khi bệnh nhân mắc rối loạn chuyển hóa mang tính chất do gen hoặc do gia đình thì mới dùng thuốc. Lưu ý rằng việc dùng thuốc phải tuyệt đối tuân theo sự chỉ định của bác trị rối loạn chuyển hóa đối với một số bệnh những trường hợp bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường thì sẽ ưu tiên sử dụng phương pháp thay đổi lối sống và kết hợp với việc dùng thuốc. Khi bệnh nhân mắc bệnh suy thận hoặc suy gan mật thì cần phối hợp giữa việc điều trị rối loạn lipid máu và điều trị bệnh nguyên của trị bằng cách điều chỉnh lối sống người bệnh nên thường xuyên tập thể dục và chú ý chế độ dinh dưỡng. Bệnh nhân nên xây dựng chế độ ăn uống chứa ít dầu mỡ, hạn chế ăn trứng lộn, nội tạng động vật, hải sản, rượu bia,.. Đồng thời người bệnh cũng cần xây dựng thời gian biểu khoa học, hợp lý giữa làm việc và nghỉ đối không tùy ý dùng thuốc điều trị thuốc điều trị rối loạn lipid máu có thể là nguyên nhân gây ra bệnh tiêu cơ vân và tăng men gan. Vì vậy, người bệnh bị rối loạn chuyển hóa cần phải thường xuyên đi khám bệnh và làm xét nghiệm sinh hóa nhằm kiểm tra những chỉ số lipid máu và tuân theo sự chỉ định thuốc từ bác sĩ. Lưu ý rằng người bệnh khi dùng thuốc cũng cần theo dõi thường xuyên và định kỳ nên đi tái bệnh khi đã được chẩn đoán bị rối loạn lipid máu thì không nên tự ý bỏ theo dõi lipid máu. Vì nếu bỏ theo dõi có thể làm nồng độ mỡ máu được tăng cao trong một thời gian rất dài mà không được kiểm soát thì sẽ dần đến nhiều hậu quả nghiêm trọng. Hậu quả vô cùng nguy hiểm của tăng lipid máu như tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim, viêm tụy quả, biến chứng của bệnh lý rối loạn lipid máuHệ thống động mạch là chịu ảnh hưởng lớn nhất khi nồng độ mỡ máu cao. Những tác động từ bệnh lý sẽ làm lớp nội mạc trong lòng mạch bị xơ cứng và tổn thương, áp lực cao lên dòng máu, giảm khả năng đàn hồi của thành mạch máu, lắng đọng những mảng xơ vữa. Khi bệnh nhân nhập viện vì méo miệng hoặc đau ngực, liệt nửa người, được thăm khám và chẩn đoán là đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim thì rối loạn lipid máu mới được phát hiện thông qua hậu quả. Và lúc này thì việc cứu chữa cũng đã quá muộn màng, tính mạng bệnh nhân bị đe dọa nghiêm tụy cấp trong trường hợp tăng triglycerid, người bệnh thường nhập viện trong tình trạng nôn ói, đau bụng nhiều, đôi khi còn rơi vào tình trạng suy hô hấp, suy thận, tụt huyết áp. Khi đó, bệnh nhân cần phải được lọc máu bắt buộc để thấu huyết tương và thường có tiên lượng xấu, tỷ lệ tỷ vong tương tự như những bệnh lý rối loạn chuyển hóa khác, rối loạn lipid máu không có biểu hiện rõ rệt nhưng căn nguyên bệnh lại có thể gây tử vong một cách thầm lặng thông qua những bệnh lý đột quỵ, bệnh tim mạch, bệnh suy thận mạn. vì vậy, bạn cần khám sức khỏe định kỳ và làm xét nghiệm hóa sinh để kiểm soát tốt nồng độ các thành phần trong sóc cho bệnh nhân rối loạn lipid máuChế độ dinh dưỡng cho người mắc bệnh rối loạn lipid máuNgười bệnh nếu bị thừa cân, béo phì thì cần giảm lượng thức ăn đưa vào cơ thể, đưa chỉ số BMI về mức bình thường. Giảm năng lượng trong khẩu phần từng bước một, giảm khoảng 300 Kcalo mỗi tuần, áp dụng cho đến khi chỉ số BMI trở lại bình thường. Công thức tính chỉ số BMI BMI= cân nặng/chiều cao * chiều cao. Theo tổ chức y tế thế giới, phân loại chỉ số BMI đối với người châu Á làGầy lượng lipid tùy theo chỉ số BMI của cơ thể chất béo trong cơ thể nên ở trong ngưỡng 15% tổng số năng lượng từ thức ăn ăn vào mỗi ngày. Hạn chế sử dụng chất béo hòa tan sữa, mỡ động vật, bơ,.., tích cực bổ sung những acid béo không bão hòa như dầu oliu, dầu lạc, dầu đậu tương,… bạn cũng nên dầu cá tự nhiên có chứa EPA và thực phẩm bệnh nhân rối loạn lipid máu cần tránhHạn chế thực phẩm giàu cholesterol thức ăn nhiều mỡ động vật, lòng đỏ trứng, thịt chó, cua, tôm, hải sản, thịt bò, phủ tạng động vật tiết canh, bầu dục, lòng lợn, tim, gan,…Hạn chế thực phẩm nhiều đường bánh ngọt, kẹo, bỏ hút thuốc nếu có, uống ít cực cung cấp lượng đạm chứa ít chất béo các loại cá nước ngọt, thịt có màu trắng vịt bỏ da, ngan, thịt gà.Những thực phẩm bệnh nhân rối loạn lipid máu cần tránhBệnh nhân rối loạn lipid máu nên ăn gì?Ăn nhiều các loại thực phẩm như cà rốt, gạo, khoai tây, bột mì, khoai lang, ngũ cốc,.. Chú ý nên ăn nhiều rau xanh, những loại thực phẩm chứa nhiều vitamin E như dầu gấc, giá đỗ, dầu thực cực bổ sung trái cây tươi cam, quýt, bưởi, chanh, táo, xoài, đu ý Mỗi ngày nên chia ra thành nhiều bữa ăn nhỏ, ít nhất là 5 bữa, khoảng cách giữa các bữa là sau 3 thực phẩm bệnh nhân rối loạn lipid máu nên ănTăng cường hoạt động thể lựcMỗi ngày nên tập ít nhất 60 phút, cần duy trì mỗi tuần ít nhất 5 ngày. Có thể luyện tập bất kì môn thể thao nào, miễn là bạn thấy phù hợp với độ tuổi và sở thích của mình. Luyện tập thể dục giúp tăng HDL-C đồng thời giảm LDL-C và giúp giảm nguy cơ của bệnh mạch vành, giảm cân, hạ huyết khảo Bệnh thiếu máu cơ tim Nguyên nhân, Triệu chứng, Có nguy hiểm không?Tại sao nhiều người gầy vẫn bị rối loạn lipid máuLười vận động làm tăng lượng acid béo và cholesterol xấu có trong cơ quen ăn uống người gầy ăn nhiều thực phẩm chứa cholesterol thì vần tiềm ẩn nguy cơ cao dẫn đến rối loạn lipid quá nhiều rượu rượu sẽ cản trở đến sự chuyển hóa ở gan, làm tăng nồng độ cholesterol thẳng mãn tính căng thẳng nhiều làm cholesterol tăng cao. Theo nghiên cứu từ những nhà khoa học, nồng độ cholesterol tăng cao làm phản ứng sinh học của cơ thể, dẫn đến tăng tích lũy những nguồn năng lượng như glucose và acid thuốc lá hút thuốc lá làm tăng nguy cơ bị nhiễm mỡ máu. Acrolein trong thuốc lá sẽ ngăn cản quá trình vận chuyển LDL-C về gan, vì vậy tăng nguy cơ mắc bệnh xơ vữa động sử gia đình bị máu nhiễm rối loạn lipid máu có điều trị khỏi hoàn toàn được không?Rối loạn lipid máu là hội chứng rối loạn về chuyển hóa, do đó rất dễ tái phát nếu gặp điều kiện, yếu tố nguy cơ thuận lợi. Chính vì vậy, mục đích của rối loạn lipid máu không chỉ là kiểm soát và đưa chỉ số về mức bình thường mà còn cần tránh việc tăng mất kiểm soát trong những lần tái phát tiếp khi các chỉ số lipid máu đã được đưa về mức bình thường thì bệnh nhân vẫn cần tiếp tục dùng thuốc ở liều duy trì. Thuốc sẽ giúp đảm bảo những chỉ số cholesterol, VLDL-C, LDL-C, HDL-C ở trong ngưỡng ổn định cho phép. Nhóm 3* * *Thuốc điều trị rối loạn lipid máu01* * *Thành viên nhóm 3Thọ LộcHuyền TrâmPhương NhungPhương NhãĐinh Thị NhungChâu Loan02Gia TịnhQuỳnh TrâmKhánh LyBảo HânHồng Đại* * *03Thuốc điều trị rối loạn lipid máu1. Tổng quan2. Statin3. Fibrate4. Ức chế PCSK95. Resin6. Acid béo omega 37. Acid Nicotinic8. Ezetimibe9. Thảo dược04Thuốc điều trị rối loạn lipid máu* * *Tổng quan1Mỡ máu hay lipid máu bao gồm rất nhiều thành phần khác nhau trong đó quan trọng nhất gồm có Cholesterol, Triglycerid, HDL-Cholesterol mỡ máu tốt và LDL-Cholesterol mỡ máu xấu.05Định nghĩa06Rối loạn lipit máu là tình trạng tăng một cách bất thường cholesterol và triglycerid và làm giảm HDL-C trong máuĐịnh nghĩaNguyên nhân rối loạn lipit máu-Những người tâm lý căng thẳng, stress, mắc bệnh đái tháo đường-Do ăn uống ăn quá nhiều các chất chứa dầu mỡ, chất béo, sử dụng rượu bia trong thời gian dài-Rối loạn lipid máu do lắng đọng trong cơ thể Do giảm các chất tiêu mỡ, quá trình chuyển hóa bị rối loạn gây lắng đọng mỡ trong cơ Vã mồ hôi, buồn nôn, hoa mắt chóng mặt- Xuất hiện các nốt ban vàng dưới da, không đau, không Đau thắt ngực, cảm giác đau tức, nặng ngực- Đầu ngón tay, ngón chân hay tê bì, đau Bệnh rối loạn lipid máu thường gặp trong bệnh cảnh rối loạn chuyển hóa nói chung nên có thể gặp ở những bệnh nhân có đái tháo đường từ tim mạch xơ vữa động mạch, nhồi máu cơ timHệ thần kinh nhồi máu nãoHệ tiêu hóa cholesterol là nguyên liệu chính để gan sản xuất dịch mật – một loại dịch tiêu hóa giúp cơ thể phân hủy thức ăn và hấp thụ các chất dinh dưỡng. Tuy nhiên, khi có quá nhiều cholesterol trong dịch mật, phần dư thừa sẽ thúc đẩy hình thành các tinh thể, lâu dài sẽ tạo thành sỏi cứng trong túi mật, đường mật trong chứng09Hệ nội tiết Một số tuyến nội tiết sản xuất ra các hormone cho cơ thể phải sử dụng cholesterol như estrogen, testosterone và cortisol. Vì vậy, nồng độ hormone trong máu cũng có mối tương tác với nồng độ cholesterol.* * *Biến chứng10Thực vậy, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng khi nồng độ estrogen tăng trong chu kỳ kinh nguyệt của người phụ nữ, nồng độ cholesterol HDL cũng tăng lên và mức cholesterol LDL lại, khi đến tuổi mãn kinh, nồng độ estrogen giảm và lượng lipid trong máu không được sử dụng sẽ tăng lên. Đây là lý do vì sao phụ nữ trung niên sẽ tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch tương tự nam statin HMG-CoA reductase inhibitorsResinEzetimibeNhóm fibrate12Omega 3 Fish OilsNhóm acid Nicotinic Niacin, vitamin PPỨc chế PCSK9Thuốc từ các thảo dược* * *Nhóm thuốc điều trị rối loạn lipit máuNhóm ức chế HMG-CoA reductase* * *Nhóm Statin21314+infoStatin là chất ức chế enzyme HMG CoA reductase giúp ngăn cản quá trình chuyển hóa HM CoA thành Mevalonate, mevolonate là tiền chất của cholesterolĐộ mạnh của statinĐộ mạnh của statin được đánh giá dựa trên khả năng làm giảm lượng LDLLDL có thể được hiểu là mỡ xấu* * *Thuốc điều trị15+infothuốc điều trị tăng cholesterol máu được chỉ định nhiều trên lâm sàng là các thuốc như Rosuvastatin, Atorvastatin,… trong đó thì atorvastatin là thuốc đứng đầu trong top 10 thuốc kê đơn hàng đầu ở Mỹ và là thuốc được chỉ định rất thịnh hành trên lâm sàng trong điều trị tăng cholesterol, đây là các biệt dược+info16với atorvastatin thì liều 40-80mg sẽ nằm trong mức cường độ cao, làm giảm 50% lượng LDL so với giá trị ban đầu, còn với liều 10-20mg thì sẽ làm ggiarm30-49% giá trị LDL ban đầu, tương tự đối với Rosuvastatin…..Các statin trong nhóm cường độ TB dù có tăng liều đến mức tối đa thì cũng chỉ làm giảm 30-49% giá trị LDL ban đầu, không có vượt. các statin thuộc cường độ yếu thường rất ít khi được chỉ định, trừ khi bệnh nhân khó dung nạp, dụng phụGây hủy cơ và tăng men gan ->các statin tác dụng ngắn thì sẽ ít tác dụng hủy cơ và tăng men gan+infoChỉ định và liều dùngThuốc uống 1 ngày 1 lần, nên uống vào buổi tối, phối hợp với chế ăn uống và tập luyện phù hợpChỉ định - Lipid máu cao- Bệnh đm vành, nguy cơ nhồi máu cơ tim- Ngừa tiên giảm tiến triển sơ vữa động mạch17điều này có thể do thời gian bán thải. t1/2 của atorvastatin là 14h, Rosuvastatin là 19h, các statin nhóm cường độ yếu thì từ 1-2h+ Quá mẫn với các chất ức chế HMG-CoA reductase hoặc với bất kỳ thành phần nào của chế phẩm.+ Bệnh gan hoạt động hoặc transaminase huyết thanh tăng dai dẳng mà không giải thích Chỉ định+ Bệnh gan, bệnh tuyến giáp, bệnh cơ+ Nghiện rượu, đái tháo trọng18Liều19- Chỉ định statin cho bệnh nhân sẽ không phụ thuộc vào chỉ số LDL, mà phụ thuộc vào yếu tố nguy cơ tim mạch máu của bệnh nhân liệu tham khảo20- Liệu pháp statin cần phải được điều trị suốt mục tiêu của điều trị THA là kiểm soát HA trong vòng 24h , từ đó làm giảm nguy cơ tử vong và biến chứng thì tương tự với điều trị tăng cholesterol cũng là làm giảm nguy cơ bênhj lý tim mạch .Trong 1 số TH, bệnh nhân có chỉ số LDL thấp nhưng có nguy có cao về bệnh lý tim mạch do xơ vữa, sẽ được chỉ định dùng statin; tuy nhiên , khi chỉ số LDL cao nhưng nguy cơ thấp về bệnh lý tim mạch do xơ vữa thì chỉ định statin là chưa cần thiết, ở liều 80mg statin có nguy cơ làm teo cơ làm giảm nhanh cholesterol những không tác động đến căn nguyên gây bệnh nên khi dừng dùng thuốc, cholesterol cũng nhanh chóng tăng lại, tương tự như như điều trị THA, cũng phải điều trị suốt đờiNhóm thuốc Fibrate là những thuốc có tác dụng hạ triglycerid, giảm cholesterol xấu và tăng cholesterol tốt, được sử dụng trong điều trị bệnh rối loạn mỡ máu* * *FIBRATE32122Cơ chếNhóm thuốc Fibrat, dẫn chất của acid fibric, là thuốc hạ mỡ chế sinh tổng hợp cholesterol ở gan, giúp tăng sản xuất cholesterol tốt, giảm triglycerid máu, từ đó làm giảm các thành phần gây xơ vữa trong mạch được sử dụng để điều trị cholesterol và triglyceride cao, tăng lượng HDL lưu hành tronghuyết tương cholesterol tốt và làm giảm VLDL cholesterol xấu trong ra các fibrates còn một tác dụng đáng kể nữa là chống viêm. Fibrates ức chế sự phát triển của vữa xơ động mạch không chỉ do cải thiện nồng độ lipid huyết tương, mà còn do chúng làm giảm viêm trong thành fibrate chính được sử dụng là bezafibrate, ciprofibrate và địnhFibrates được chỉ định cho rối loạn lipoprotein máu nguyên phát type IIb, III và IV theo phân loại của Fredrickson, tăng triglyceride mức độ chỉ địnhSuy thận loạn chức năng gan dưới 10 lượngNgười lớn200mg/lần/ngày hoặc 67mg 3 lần/ hoặc 67mg 4 lần/ngày, nếu cần đối với bệnh tăng lipid nghiêm dùngPhải phối hợp với chế độ ăn hạn chế lipid. Phải uống thuốc cùng với bữa em67mg/20 kg trọng lượng cơ thể24Buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy, táo nguy cơ sỏi mật Do tăng bài tiết cholesterol qua đường ban, nổi mày đay, ban không đặc transaminase huyết nhức dụng phụ25Một số nguy cơ được khuyến cáo khi sử dụng nhóm thuốc fibrate với các loại thuốc nhưNhóm thuốc statins tăng nguy cơ bệnh cơ, nguy hiểm nhất là tiêu cơ vân chống đông kháng vitamin K warfarin tăng nguy cơ chảy máuCác nhựa gắn acid mật resins làm giảm sinh khả dụng của thuốc tác thuốc26Một số loại thuốc Fibrate27PCSK9 là gì?* * *NHÓM ỨC CHẾ PCSK9428PSCK9 một loại enzyme coo tên Proprotein Convertase Subtilisin Kexin và là thành viên thứ 9 của họ enzyme này.* * *PCSK9 là gì?29+info“enzyme này được mã hóa bới gen PCSK9 trên NST thứ 1, các gen khác được tìm thấy tương tự ở nhiều loài”“ Enzyme này có nhiều ở gan và sẽ quy định số lượng thụ thể LDL”LDL là tác nhân quan trọng trong việc chuyển hóa, vận chuyển chế của thuốc ức chế PCSK930+info-1/4 Cholesterol lấy từ TĂ , ¾ còn lại là do gan tổng khi LDL mnag cholesterol từ gan tới các động mạch , gây xơ vữa mạch thì HDL lại mang cholesterol từ máu về gan , chống xơ vữa động mạch”- Cơ chế khi cholesterol theo máu đi qua gan THT, các thụ thể của Cholesterol ở ngoài bề mặt gan sẽ tách lấy chúng và đưa vào gan phân hủy, sau đó các thụ thể được tái tạo và tiếp tục công việc ở bề mặt nhiều thụ thể , càng dễ giữ cho lượng Cholesterol trong cở thể ở mức thấp nhấtCơ chế của thuốc ức chế PCSK931Cơ chế của thuốc ức chế PCSK932Ức chế enzyme PCSK9 , số lượng các thụ thể gắn vào Cholesterol sẽ được đảm bảo và nồng độ Cholesterol trong máu sẽ có thể giảm lượng các thụ thể giảm và dễ tăng lượng Cholesterol trong máuCơ chế của thuốc ức chế PCSK933Có nhiều sản phẩm sử dụng để điểu trị cho bệnh RLLP máu, tuy nhiên 2 loại thuốc được FDA chấp nhận trong ức chế PCSK9 là Alirocumab Praluent và Evolocumab Repathachúng mạnh hơn cả Statin, giảm thêm 50-60% LDL sau khi đã dùng statin ở cường độ cao, nhiwng giá thành cao* * *Thuốc34Chống chỉ địnhBệnh nhân mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào trong sản phẩmChỉ địnhBỆNH NHÂN KHÔNG ĐẠT MỤC TIÊU SAU KHI DÙNG STATIN VÀ EZETIMIBE35Bệnh nhân suy gan, suy dưới da 140mg/2 tuần+ 1 cây bút Sureclick là 1 liều+1 hộp 2 cây -dùng trong 1 tháng - hoặc có thể dùng 420mg x 1 liều/thángEvolocumab Repatha-Liều tiêm dưới da 75mg/2 tuần1 cây bút có thể tăng liều lên 150mg/2 tuần-Trường hợp dùng 300mg trong 1 lần, có thể dùng 2 bút 150mg. Tuy nhiên, phải khác vị trí tiêm37PraluentBile acid sequestrants* * *Resin538Trao đổi ion Cl- với acid mật từ đó tăng tổng hợp acid từ cholesterol, làm tăng tiết mật và giảm cholesterol ở gan, kích thích tổng hợp thụ thể LDL-C và tăng thải LDL-cCơ chế39Tác dụng không mong muốn triệu chứng rối loạn tiêu hoá đầy hơi, trướng bụng, buồn nôn, táoThận trọng với người có thai, cho con bú, không dùng thuốccho trẻ em .Chỉ định trong trường hợp tăng LDL-c40* * *Acid béo Omega 3641Axit béo omega-3 là chất béo trung tính được chia thành các đơn vị axit béo nhỏ hoạt động để giảm mức chất béo trung tính trong huyết tương tuy nhiên làm tăng mức cholesterol và được cho là có tác dụng chống loạn nhịp béo omega 3 thu được từ chế độ ăn uống có thể được tích hợp vào lớp kép đổi phospholipid màng có thể thay đổi chức năng protein chế44Bảo vệ sức khỏe tim mạch và phòng ngừa các bệnh tim mạchBổ sung thường xuyên Omega 3 với EPA+DHA sẽ giúp nâng cao sức khỏe tim mạch và giảm nguy cơ mắc các bệnh tim mạch như mỡ máu cao, huyết áp cao, xơ vữa động mạch và giảm nguy cơ đột huyết khối và chống đột quỵOmega 3 giàu EPA có tác dụng hỗ trợ ngăn ngừa hình thành cục máu đông trong lòng mạch và buồng tim, giúp ngưa ngừa đột huyết ápOmega 3 giàu EPA sẽ giúp hỗ trợ cải thiện chức năng mạch máu và điều chỉnh viêm, từ đó giúp hạ huyết áp tâm thu và huyết áp tâm thiện xơ vữa động mạchOmega 3 giàu EPA giúp ổn định mảng bám trong lòng mạch, đồng thời hỗ trợ ngăn ngừa hình thành mảng bám xơ vữa động mạch, đây là nguyên nhân chính gây ra đau thắt ngực, bệnh mạch vành, nhồi máu cơ lipid máuOmega 3 giàu EPA có thể dùng đồng thời với thuốc trong hỗ trợ với người mỡ máu cao. Từ đó giảm tác dụng phụ và giảm sự phụ thuộc của cơ thể với dụngLorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod dolor sit ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod dolor sit ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod dolor sit ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod dolor sit ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod dolor sit trị bổ trợ trong dự phòng thứ phát sau nhồi máu cơ tim, ngoài liệu pháp tiêu chuẩn khác ví dụ statin, các sản phẩm thuốc chống kết tập tiểu cầu, betablockers, chất ức chế ACEBetablockers hay còn gọi là nhóm thuốc chẹn là nhóm thuốc làm hạ cholesterol trong triglyceride máu nội sinh acid béo omega 3 như một chất bổ sung cho chế độ ăn uống khi các biện pháp ăn kiêng không đủ để tạo ra đáp ứng đầy đủ Loại IV trong đơn trị Iib / III kết hợp với statin, khi việc kiểm soát triglycerid không định46Quá mẫn với hoạt chất, với đậu nành hoặc với bất kỳ tá dược nào có trong thành Chỉ Định47Tiêu nôn, ợ mẩn ngứa, đỏ đường máu nướu, chảy máu cam.* * *Tác Dụng Không Mong MuốnViệc sử dụng omega 3 được chứng minh là an toàn cho sức khoẻ. Tuy nhiên nếu sử dụng không đúng cách hoặc sử dụng quá liều có thể sẽ gặp phải những tác dụng phụ không mong muốn như sau48Thời điểm sử dụng omega 3 là sau bữa ăn hoặc vào buổi sáng vì đây là thời điểm cơ thể hấp thu omega 3 tốt nhất. Từ sau 14h trở đi nồng độ hấp thu sẽ giảm dần. Nếu bạn thường bị mất ngủ nên uống omega 3 sau bữa ăn dùngLiều dùng và cách dùng49Chi tiếtNhu cầu sử dụng omega 3 hằng ngày phụ thuộc vào từng độ tuổi và từng đối tượng khác dùngTừ 6 – 8 tuổi cần bổ sung 900mg omega 3 mỗi ngày cho 9 – 13 tuổi bé cần 1000 - 1200mg omega 3 mỗi 14 – 18 tuổi bé cần 1100 -1600 mg/ trưởng thành cần bổ sung omega 3 với liều lượng 1100 mg/ngày đối với nữ và 1600 mg/ngày đối với nữ mang thai nên bổ sung khoảng 1400mg omega 3 mỗi trung niên có sức khỏe bình thường nên dùng khoảng 1100mg omega 3 mỗi bệnh tim mạch là khoảng 1000mg omega 3 mỗi tiểu đường, huyết áp cao nên bổ sung nhiều hơn khoảng 2000 mg/ PP, B3, Niacin* * *Acid nicotinic750Giảm cung cấp acid béo cho gan; giảm tổng hợp triglycerid, giảm sản xuất VLDL và chế51Chỉ địnhTăng LDL-C , là một biện pháp thay thế cho statin khi điều trị hạ chỉ địnhNiacin phóng thích kéo dài là một thuốc loại C khi mang thai. Cần cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ khi điều trị ở phụ nữ có dụng phụ đỏ phừng mặt, ngứa, rối loạn tiêu hóa, giảm nhẹ chức năng gan, tăng men gan, sỏi mật, tăng men cơ, phát ban daLiều dùngTối đa 2-6g/ngày53* * *Ezetimibe854Cơ chếỨc chế NPC1L1Nieman Pick C1 like 1 protein và giảm hấp thu cholesterol ngoại sinh và nội sinh ở ruột , tái điều hòa các thụ thể LDL làm tăng số lượng và hoạt tính LDLr ở màng tế bào55Ezetimibe ức chế hấp thu cholesterol tại ruột. Sự giảm hấp thu cholesterol dẫn đến giảm cung cấp cholesterol cho gan, tăng độ thanh thải cholesterol trong máu và giảm dự trữ cholesterol trong hấp thu cholesterol dẫn đến giảm cholesterol toàn phần, triglyceride, cholesterol LDL và tăng cholesterol dụng56Chỉ định Ezetimibe được chỉ định cho tăng lipid máu nguyên phát, tăng lipid máu hỗn hợp, tăng cholesterol máu gia đình và sitosterol đồng hợp tử. Ezetimibe có thể được sử dụng đơn độc hoặc kết hợp với fibrates hoặc chỉ định Quá mẫn cảm với ezetimibe,Phối hợp với statin trên bệnh nhân là phụ nữ có thai hoặc cho con hợp với statin trên nền bệnh nhân suy giảm chức năng dụng không mong muốnđau cơ , đau đầu , tiêu chảy , khó chịu ở bụngLiều dùng 10mg/1 lần/ 1ngàyVì Thời gian bán thải dài 22 giờ58* * *Thảo dược959- Có tác dụng trong việc hạ các chỉ số mỡ máu như Cholesterol xấu và các Triglycerid đồng thời giảm gan nhiễm Bài thuốc Sử dụng cao đặc từ Trạch tả, Mộc Hương, Thảo Minh Quyết, Tang ký sinh, Hà thủ ô, Hoàng tinh, Kim anh tử, Sơn tả60- Có tính mát, giúp thanh nhiệt cơ thể, đẩy nhanh quá trình đào thải độc tố trong cơ thể, từ đó loại bỏ mỡ thừa trong gan và máu. - Sử dụng Hãm lá tươi hoặc lá sen61- Trong Giảo cổ lam chứa hơn 100 loại Saponin, nhiều gấp 3-4 lần so với Nhân sâm giúp giảm Cholesterol toàn phần, Triglycerid, LDL-cholesterol hiệu quả đạt từ 63-97%.- Năm 2005, trường đại học Sedney Úc đã chứng minh tác dụng hạ mỡ máu của Giảo cổ lam tương đương với Sử dụng Hãm Giảo cổ lam cổ lam62Giảo cổ lam phơi khôLorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod dolor sit Chứa hợp chất Cynarin có tác dụng hạ mỡ máu, loại bỏ những Cholesterol Actiso còn có thể tác động ức chế enzyme tham gia sản xuất Cholesterol ở gan -> Bảo vệ Sử dụng Nấu hay pha Giàu hợp chất Diosin, có tác dụng làm giảm Triglycerid huyết tương mà không để lại tác dụng Ngoài ra, Nần vàng còn giúp giải quyết được tình trạng gan nhiễm Sử dụng Hãm như uống vàng64- Chứa nhiều Flavone có tác dụng giảm Cholesterol trong máu -> Giảm các chỉ số mỡ xấu trong Sử dụng Các sản phẩm là từ đậu đậu nành65- Chứa nhiều Flavone có tác dụng giảm Cholesterol trong máu -> Giảm các chỉ số mỡ xấu trong Sử dụng Các sản phẩm là từ bí đao66- Làm giảm các Triglycerid và Cholesterol xấu LDL, đồng thời làm tăng hàm lượng Cholesterol tốt HDL trong Bài thuốc Tỏi và ơn cô và các bạn

chăm sóc bệnh nhân rối loạn lipid máu